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患者问答

什么是空腹血糖?哪些办法可以控制空腹血糖?

2018-10-17    来源:    点击:858   

      近年来,空腹血糖是否达标受到越来越多的重视。专家表示,糖尿病患者在无低血糖的前提下,血糖越接近正常,糖尿病并发症越少。他们建议2型糖尿病患者血糖目标应该追求糖化血红蛋白低于7%,空腹及餐前应该控制在6.1mmol/L以下。

      专家指出,糖尿病是因人体胰岛功能衰退而引发糖、蛋白质、脂肪及水等代谢紊乱的综合征。其临床诊断和治疗主要参照三个指标,即空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。其中空腹血糖是指至少8小时没有进食热量后的静脉血浆葡萄糖水平;而餐后血糖则指用餐后的血糖值;糖化血红蛋白则反映个人近8至12周的血糖控制情况。

      我国糖尿病患者受饮食习惯影响,血糖升高以餐后血糖升高为主。因此大部分患者更重视餐后血糖监测与控制,而对空腹血糖关注较少。这样的观念对于糖尿病患者血糖控制存在一定风险。在综合了多项循证医学研究结果之后,美国临床内分泌医师协会(AACE)日前公布的《2013年AACE糖尿病综合管理流程》提出了明确且严格的空腹血糖控制目标:大部分2型糖尿病患者,应该追求达到糖化血红蛋白小于7%,空腹及餐前应该控制在6.1mmol/L以下,且无低血糖发生。

      空腹血糖的重要性首先在于空腹血糖是全天血糖的基础,餐后血糖依附于空腹血糖。空腹血糖主要来源于肝糖原输出,而餐后血糖则受多种因素影响,比如饮食、餐时胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动,等等。因此控制空腹血糖比控制餐后血糖更简单安全灵活,也是个体化治疗的基础。

      其次、空腹血糖和餐后血糖对总体高血糖的贡献比例不同,随着糖化血红蛋白升高,空腹高血糖对总体高血糖的贡献则逐渐升高。尤其是对于口服降糖药治疗不佳的患者,空腹高血糖对糖化血红蛋白的贡献率高达76%至80%。而经过基础胰岛素治疗,空腹血糖下降后,大部分患者的餐后血糖也随之下降。因此,控制空腹血糖对于控制餐后血糖和整体血糖水平都至关重要。

      在无低血糖的前提下,空腹血糖越接近正常,其并发症越少。空腹血糖每降低1mmol/L,总体卒中风险降低21%,缺血性心脏病风险降低23%,心血管死亡率降低19%。

      此外,专家们强调重视空腹血糖的同时,建议胰岛素治疗方案的血糖管理应遵循“先空腹后餐后”的血糖控制顺序。也就是先使用基础胰岛素对空腹血糖进行管理,通过调整基础胰岛素剂量帮助患者空腹血糖低于6.1mmol/L,空腹血糖达标后可推动整体血糖达标,如果仍不达标再进行餐后血糖管理。

糖尿病患者空腹血糖控制在多少算是达标?

      2013年版《AACE糖尿病诊疗路径》提出了更加严格更加明确的空腹血糖控制目标:空腹或餐前血糖<6.1mmol/L,且无低血糖发生,这才是全面意义上的血糖达标。通常空腹血糖在4.4-6.1mmol/L属于良好,空腹血糖≤7.0mmol/L为控制一般,空腹血糖>7.0mmol/L为控制较差。

      此外,空腹血糖指在8~12小时内无任何能量摄入,即不进食物,可以喝水的情况下检测的血糖,一般在早上7点左右检测较为合适。

哪些方法可以控制空腹血糖呢?

      专家建议:空腹血糖高的患者,首先要调整生活方式,因为生活方式干预是治疗糖尿病的基础。例如:1、注意减少晚餐高脂肪高蛋白食物的摄入,最好在睡前3小时吃晚餐,晚8点后不要进食; 2、增加晚餐后的活动量,如晚餐后1小时步行30~60分钟 ;3、通过控制饮食和运动,把体重控制目标范围内。如果生活方式干预不能把空腹血糖降下来,就需要加用药物治疗了。

      看了以上的介绍,现在你了解管理空腹血糖的重要性了吧,糖尿病人要重视控制空腹血糖哦。

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